【2021年9月】北海道のTMS治療医療機関比較・病院・クリニック

北海道のTMS治療医療機関・病院・クリニック

保険外診療 TMS治療の医療機関、8つのポイント

保険外診療のTMS治療は、どの病院も、クリニックも実は同じではありません。TMS治療は2019年6月に保険診療になったばかりでもあり、手探りで始めたばかりの医療機関や、専門性が必ずしも高くない医療機関、価格もクリニックによって、大きく違いが存在します。

保険診療と異なり、治療の標準がないこと、治療費も自由に設定できるために発生する問題が指摘されています。その上で今後TMS治療を検討される方に「保険外診療のTMS治療クリニックの選び方」をまとめました。

①海外のTMS治療の専門性があるか?

②価格:TMS治療の価格は適切か?

③経験症例数が多く、施術が正確か?

④承認されたTMS治療機器か?

1.海外のTMS治療の専門性があるか?

①海外もしくは大学病院でTMS治療を専門的に学んだ医療者がいるか

世界では日本に先駆けてTMS治療が行われていました。2019年6月に日本でも10年近くにわたる申請を経て、やっと保険診療化されました。日本の医療者は長らく、薬物治療、電気けいれん療法、精神療法の3軸によりうつ病治療を行ってきたため、TMS治療の専門性をもつ医療者はまだ日本には少ないです。

一日だけの座学でとれる認定証や、TMS治療の専門家による技術指導・学術顧問が形だけになってしまい、実態としては専門性が少ないままTMS治療を行う医療機関も見られます。

国内のTMS治療の専門家による技術指導・学術顧問だけでなく、現在保険診療で実際にTMS治療を行っている医師と診察ができるかやTMS治療に関わる留学経験がある医療者が日常から指導をしているかなど「TMS治療の専門研修」を受けている医師がいるかが一つの指標となります。

うつ病治療が経験豊富であっても、TMS治療については初心者であることも少なくありません。当院では1000症例以上の治療経験を生かし、段階を踏んだTMS治療専門研修を独自に行っております。

②状態に合わせて、適切なTMS治療のプロトコールが選べるか

TMS治療には様々な種類の治療プロトコールがあります。θBurst治療は対応できる病気や状態は限られており、病状によっては臨床的に推奨されない場合もあります。うつ病の重症度、双極性障害、不安障害、睡眠障害、依存、発達障害を背景とし、刺激頻度、Pulse数、強度や機械の種類などをそのときの患者さんの状態に合わせて設定ができるかがポイントになります。

2.TMS治療費は適正な価格か?

保険外診療では個々の医療機関で価格が決められ、約4000円~19800円/回までTMS治療費に差が大きくあります。保険診療ではTMS治療は入院治療のみで行われており、高額療養費制度が適応となりますが、収入によって限度額が異なります。以下のページに保険診療で行った場合の治療費の概算を出しています。

保険診療の概算について

3.経験症例数が多く、施術の専門性が高いか?

TMS治療は繊細な治療であり、施術法によっては逆の作用が起きてしまう可能性もあるため、施術位置や強さの調整などを適切に行える標準的な治療が求められています。

当院ではハーバード大学TMSコースを修了した医師と精神科教授、神経内科専門医、脳外科で脳波を専門とした臨床工学技士が1000例以上の日本人に対するTMS治療経験からできた「日本人に対する世界標準のTMS治療」を実践しています。

日本人と欧米人の差 (頭の形かなり違います)、頭蓋の個人差、適切なトレーニングを行わないと施術者間の差などが大きくあることがわかりました。「痛すぎて我慢できない」などの副作用を少なく、より効果を高めるため施術を個々人にあわせ調整しながら治療を行うため、院内スタッフ教育を重視し、日本人に対する適切なTMS治療を目指しております。

4.承認されたTMS治療機器か?

TMS治療機器はここ数年で多くの企業から新しく生産されています。日本は未だTMS治療経験が多くないため、世界標準かどうかはFDA認証がされているかが一つの指標となります。

FDA認証されていない医療機器は安価に医療機関に導入でき、安価なTMS治療が可能となっていますが、コイル、刺激頻度、出力の安定性などからFDAで認証された標準的なTMS治療ができる治療機器が安心です。当院ではFDA認証がされたMagVenture社のTMS治療機器を用いています。

最新のFDA認証されているTMSはClinical TMS Societyで確認できます

また、2019年には【Neurostar社とMagventure社】のTMS治療機器の緩解までの論文が発表されており、効果的なTMS治療ができることが明らかになっています。

#1.東京 渋谷区 恵比寿駅徒歩1分 東京TMSクリニック

  1. 保険適応:なし
  2. 3300円/回~9900円/回
    症状や病気によりプロトコールを使い分ける
  3. ハーバード大学TMSコース修了女性院長 日本人に対する1000症例以上のTMS治療経験をもとに【日本人に合わせた世界標準の治療】を独自に行う
  4. うつ病・不眠症・発達障害・慢性疲労症候群などに対するTMS治療
  5. TMS機器:Magpro

うつ病に対してのTMS治療は該当なし

#1.北海道 帯広市 病院北斗 

  1. 保険適応:?
  2. 脳卒中後脳神経機能外来
  3. リハビリテーションのTMS治療
  4. TMS機器:不明

#2.北海道 函館市 函館新都市病院  

  1. 保険適応:?
  2. 脳卒中後のTMS治療※うつ病は対象外/strong>
  3. リハビリテーションのTMS治療
  4. TMS機器:不明

#3.北海道 札幌市北区 北海道大学病院リハビリテーション科 

  1. 保険適応:?
  2. 脳卒中後のTMS治療※うつ病は対象外/strong>
  3. リハビリテーションのTMS治療
  4. TMS機器:不明

東京TMSクリニックの遠方からの短期集中治療

TMS治療を受けたいけれど、遠くに住んでいて通院が難しい、時間がない、通院が大変などのご相談を受ける ことがあります。ハーバード大学では、「時間が迫る働く人向けの治療」、「短期集中治療」の一つのTMSとしてaTMSが注目されていました。当院では、そのようなお悩みに対し、「短期集中TMS治療」のaTMS(accelerated TMS)を行っています。遠方から来たのに、TMS治療の対象とならなかった…ということを防ぐためオンラインでのご相談を承っております。

短期集中型aTMS治療:憂うつの治療を1/2へ短縮

aTMS(accelerated TMS)とは1日に複数回のTMS治療を行い、治療スケジュールを密にし、短期間で治療を行うTMSです。

aTMS治療は方法により、治療効果を打ち消してしまう可能性もあります。当院では、aTMSは刺激方法を工夫しながら治療を行っております。

今までアメリカ、オーストラリア、北海道、岩手県、青森県、宮城県、群馬県、茨城県、福井県、福岡県、大阪、兵庫、沖縄県、などから患者さんがいらっしゃっています。

短期集中治療プログラム

TMS治療:20~30回

実施頻度

状態に合わせた複数回のTMS治療/日

1日の治療時間

1時間~3時間(間に休憩を挟みます)

治療期間

2~4週間

治療費

当院では、初診+おためしTMS治療で重度な副作用や不快感がないか確認し、1回目以降は都度払い、セット払いどちらも選択を可能にいたしました。

短期集中治療プログラムを受けるには

①お問い合わせフォームの入力

※オンラインTMS治療相談希望の場合は「短期集中治療プログラム・オンライン相談希望」と記載をお願いします。

②オンラインTMS治療相談日程調整※希望の方のみ

身体的に治療が可能と判断された場合、オンラインTMS治療相談のご案内をおくります

③オンラインTMS治療相談※希望の方のみ

TMS治療の対象となるか、安全かつ効果的に実施ができるか問診を行い判断します

3000円/初めの15分 2000円/+10分毎

③TMS治療期間の確認※希望の方のみ

TMS治療の集中治療を行えるか、TMS治療枠を確認します

④短期集中治療プログラム

初回の日は対面での初診問診を医師が行います。

治療開始日から複数回のTMS治療を行います。

⑤定期フォロープログラム

治療により、安定した脳の状態を保つため、土日もしくは連休等でフォロー治療を行う

短期集中治療プログラムの注意点

  • オンラインTMS相談を行った場合でも、初診の対面診察でTMS治療の対象とならないと判断された場合はTMS治療ができない可能性もあります。ご了承ください。〇TMS治療を行っている途中でも、状態が悪化し、安全に治療ができないと判断される場合はTMS治療を中断することがあります。
  • 状態により、お住まいの近くの医療機関での治療や、保険適応のTMS治療をすすめることもあります。特に状態が不安定だったり、不安が強い場合などは何かあったらその日に通える近くの医療機関が安心です。

ホテルとの提携

2020年オープンの恵比寿駅徒歩5分のホテルとの提携を計画中