うつで「頭が回らない」。
TMSは効くのか、論文を読んでみた。
10Hz rTMSは、うつの「頭が回らない」にどう働いたのか。二重盲検試験（Turk J Med Sci）の中身を、順に読んでいきます。
この論文でわかったこと
- 1対象は、薬で十分に良くならなかった「治療抵抗性うつ」の患者30人。
- 2磁気刺激を20回行ったところ、うつの点数（HAM-D）は、本物の刺激を受けた群のほうが大きく下がった。
- 3注意・ルール切り替え・作業記憶などの認知テストも、本物の刺激群が偽の刺激（sham）群より良好だった。言語記憶だけは別。
うつの「頭が回らない」とは？認知機能の低下
うつ病というと、気分の落ち込みが思い浮かびます。外来でよく聞くのは、むしろこちらです。
- 学業授業は聞いているのに、内容が頭に入らない。レポートの構成が組み立てられない。
- 仕事会議のあと、しばらく何も手につかない。メール1通の返信に30分かかる。
- 日常今日の夕食を決められない。買い物の途中で、何を買うか分からなくなる。
これらは性格や怠けではなく、「認知機能」の働きが落ちている状態です。認知機能とは、注意を向ける・覚える・順序立てて考える・状況に合わせて切り替える、といった頭の使い方の総称です。
治療抵抗性うつとは
抗うつ薬を十分な量と期間で使っても、十分に良くならないうつ病のことです。目安として、2種類以上の薬で改善しない場合をいうことが多く、うつ病の患者さんの一部がこれにあたります。
試験のしくみ：二重盲検RCTを読み解く
論文のタイトルや要約には「二重盲検」「RCT」「sham」といった言葉が並びます。論文を読むとき、最初に引っかかりやすい言葉です。
- RCTランダム化比較試験。くじ引きで人を2つに分け、結果を比べる。
- 二重盲検患者も、評価する医師も、どちらの群か知らない。思い込みで結果が動くのを防ぐ。
- sham本物そっくりに見える偽の刺激。比較の相手として使う。
結果：HAM-Dと認知テストはどう変わったか
うつの点数（HAM-D）
HAM-D（ハミルトンうつ病評価尺度）は、医師が面接をして、気分・睡眠・意欲などを点数にするものです。点数が下がるほど、うつが軽いことを表します。実刺激群はsham群より、この点数が大きく下がりました。
認知テスト
次のテストで、実刺激群がsham群より良好でした。言語記憶だけは、差が出た項目に入っていません。
- Stroop（ストループ）「あお」という文字が赤いインクで書いてある。インクの色を答える。邪魔な情報を抑える力：実刺激群が良好
- WCSTカードの分類ルールが途中で変わる。気づいて切り替える。考え方の切り替え：実刺激群が良好
- 数唱読み上げられた数字を覚えて、そのまま（または逆順に）言う。注意と作業記憶：実刺激群が良好
- TMT数字（と文字）を順番に線でつなぐ。処理の速さと切り替え：実刺激群が良好
- 言語記憶単語のリストを覚えて、あとで思い出す。差が出た項目には入らず
この論文の限界：読むときの注意
- 小規模。30人だと、偶然の偏りが結果に混ざりやすくなります。人数を増やした試験で、同じ結果になるか見る必要があります。
- 1つの試験。研究は、複数の試験をまとめて評価（メタ解析）して、はじめて重みが出ます。
- 効果の持続は別問題。治療が終わって数か月後も、良い状態が続くかどうかは、この要約からは分かりません。
- 「良好」の大きさ。テストで差が出ることと、日常生活で実感できる差であることは、別の話です。
ベスリのTMS治療（神田院・横浜院）
ベスリは「薬に頼りすぎない」ことを方針にしています。TMSは、その中心にある治療です。神田院・横浜院のどちらでもご相談いただけます。
ベスリのTMSの特長
- 方法磁気で脳の前頭前野を刺激し、脳ネットワークを整えます。薬とは別の角度から行う治療です。
- 期間早い方では1〜2週間（10回前後）で変化を感じます。多くは10〜20回目ごろから実感されます。個人差があります。
- 負担眠気やだるさなど、薬で起こりやすい副作用は基本的にありません。麻酔は不要で、意識のある状態で受けます。
- 実績2017年から実施。5,000症例以上（2021年時点）。
状態に合わせて掛け合わせる3つ
- QEEG脳波検査。刺激する位置と方法を決め、治療前後の変化を確認します。詳しく ↗
- SGL星状神経節近傍レーザー。動悸・息苦しさ・体のこわばりなど、身体症状が重なる方に。注射は使いません。
- PBM光刺激。脳疲労やブレインフォグが強い方に、TMSの前に行うことがあります。脳疲労について ↗
すべての方に行うものではありません。「頭が回らない」が強いときは、診察でPBMも含めて相談します。治療抵抗性うつ病については、専用ページ ↗もご覧ください。
初診のながれ
- ご予約。WEBから。神田・横浜のどちらでも受けられます。
- 心理検査・診察。症状に加えて、生活や仕事・学校への影響、これまでの治療経過まで伺います。
- 初回施術（無料）。まず体験していただき、続けるかどうかを決めていただけます。
- 治療と定期的な見直し。10回ごとに診察で状態を確認します。
- 回復後のサポート。復職・復学、再発予防まで、目標に合わせて相談できます。
受けられない方
TMSを受けられない方
- 17歳以下
- 死の危険性がある／妊娠の可能性がある
- 人工内耳・ペースメーカー・DBS・投薬ポンプを使用している
- 統合失調症、双極性障害、強迫性障害、アルコール依存症、パーソナリティ障害、脳の器質的疾患（脳梗塞・脳出血・くも膜のう胞を含む）、てんかん、摂食障害などがある
- 他の患者様・スタッフへの診療妨害行為がある
問診と身体診察で、実施できるかを確認します。
TMS治療の料金
基本の料金
- 初回施術まず体験して、続けるかを決められます無料
- 初回相談料初診時に1回11,000円
- 2回目以降1回あたり6,600円
- 10回券1回あたり4,950円49,500円
TMS治療（θバースト／rTMS）の料金です。
プラン料金
- A. トライアル60,500円TMS 11回（初回含む）／最短4回の通院。まずTMSを試してみたい方に。
- B. スタンダード159,500円TMS 31回（初回含む）／最短11回の通院。改善から再発予防まで目指したい方に。
- C. パーソナル181,500円QEEG 2回＋TMS 31回／最短12回の通院。脳の状態のデータを見ながら進めたい方に。
組み合わせメニュー
- 内容単回回数券
- QEEG16,500円2回 22,000円1回 11,000円
- SGL2,200円10回 11,000円1回 1,100円
- PBM4,400円10回 33,000円1回 3,300円
回数券の有効期限
- TMS回数券：初回購入は1か月、2回目の購入は3か月、3回目以降は6か月
- SGL・PBM回数券：購入回数に関わらず3か月
- 回数券の払い戻しはできません
予約とキャンセル
治療終了後に再開するとき
お支払いは現金のほか、クレジットカード等が使えます。治療のローンはご用意していません。
2つの院
- 神田院ベスリクリニック東京。東京都千代田区神田鍛冶町3丁目2 神田サンミビル8階。JR神田駅から徒歩1分。電話 03-5295-7555。平日 11:00–14:30／16:00–20:30、土 10:00–18:30、日 10:00–16:00。
- 横浜院ベスリTMS横浜醫院。神奈川県横浜市中区桜木町1-101-1 クロスゲート1F。JR桜木町駅から徒歩3分。電話 045-232-4583。月火木金土 10:30–14:30／16:00–20:00、日 10:30–16:30、水曜休診。
用語集
- 治療抵抗性うつ十分な薬物治療でも改善しないうつ病。
- TMS / rTMS磁気で脳を刺激する治療。rはくり返し刺激する意味。
- 10Hz刺激を1秒間に10回くり返す設定。
- 二重盲検患者も評価者も、どちらの群か分からない試験の方法。
- sham（シャム）本物に似せた偽の刺激。比較に使う。
- HAM-D医師の面接で、うつの重さを点数にする尺度。
- 認知機能注意・記憶・思考の切り替えなど、頭の使い方の総称。
Q&A
TMS治療とは、どんな治療ですか？
頭の外から磁気で脳の一部を刺激する治療で、薬を使わない選択肢の1つです。ベスリでは、うつに大きく関わる背外側前頭前野を刺激します。身体を傷つけず、副作用の少ない治療です。
rTMSの「10Hz」とは何ですか？
磁気の刺激を1秒間に10回くり返す設定のことです。刺激の速さを表す単位がHz（ヘルツ）で、うつ病の治療では、この速さで脳の前のほう（前頭前野）を刺激する方法がよく使われます。
治療抵抗性うつとは何ですか？
抗うつ薬を十分な量と期間で使っても、十分に良くならないうつ病を指します。目安として2種類以上の薬で改善しない場合をいうことが多く、定義は研究によって少しずつ異なります。
sham（偽刺激）はなぜ必要ですか？
刺激そのものの効果を、正しく比べるためです。本物に近い偽の刺激を比較に使い、本物の刺激だけが持つ効果を取り出します。
30人の試験は信用できますか？
二重盲検で比較している点は強みです。一方で、人数が少ないと偶然の影響を受けやすくなります。1つの試験で決めつけず、ほかの試験でも同じ結果が出るかを見ていく必要があります。
「頭が回らない」もうつの症状ですか？
はい。集中できない、物事を順に進められない、判断に時間がかかるといった状態は、うつに伴う認知機能の低下として知られています。ただし、睡眠不足や別の病気が背景にあることもあるため、診察で確認します。
この論文の結果は、自分にも当てはまりますか？
当てはまるとは限りません。試験に参加した人は、条件を満たした一部の人です。TMSが合うかどうかは、これまでの治療経過や今の状態を伺ったうえで、医師が判断します。
TMS治療の費用はいくらですか？
自費診療です。初回施術は無料で、初回相談料が11,000円かかります。2回目以降は1回6,600円、10回券なら49,500円（1回あたり4,950円）です。金額はすべて税込です。プラン料金や組み合わせメニューの料金は、このページの料金の章に載せています。
初回施術は本当に無料ですか？
はい。TMSの初回施術は無料です。ただし、初回相談料11,000円は別にかかります。まず体験していただき、続けるかどうかを決めていただけます。
保険は使えますか？
ベスリのTMS・NM治療は、すべて自費診療です。
何回くらい通う必要がありますか？
週5回×4〜6週、合計20〜30回が標準です。特に最初の10回は、2週間程度で間を空けず行うことをおすすめします。その後は、週1回〜月1回のメンテナンスで再発予防を行います。通院日数が取れない方は、短期集中TMSもご相談ください。
痛みはありますか？
麻酔は不要で、意識のある状態で受けます。痛みは「デコピン程度」と表現される方が多く、回数を重ねると気にならなくなります。初回は出力を抑えて始め、慣れに応じて上げていきます。
副作用・リスクはありますか？
軽い頭痛、痛みによる迷走神経反射（吐き気・ふらつき）、顔面の違和感が出ることがありますが、多くは2〜3日で軽快します。重い副作用のけいれん発作は0.1％です。体内に金属や生体材料がある方はリスクが高くなるため、問診でご相談ください。
TMS治療は誰でも受けられますか？
問診・身体診察で、実施できるかを確認します。17歳以下の方、妊娠の可能性がある方、人工内耳・ペースメーカー・DBS・投薬ポンプを使用している方などは受けられません。詳しくは、このページの「TMSを受けられない方」をご覧ください。
他院のTMSで改善しませんでした。相談できますか？
ご相談いただけます。これまでの経過を確認し、現在の状態をあらためて評価して、今後の方針を一緒に考えます。
他の病院に通院中でも受けられますか？
併診で受けられます。薬物療法や治療方針は主治医のままで、連携しながら進められます。
神田院と横浜院のどちらでも受けられますか？
どちらの院でもご相談いただけます。神田院はJR神田駅から徒歩1分（03-5295-7555）、横浜院はJR桜木町駅から徒歩3分（045-232-4583）です。診療時間は、このページの「2つの院」をご確認ください。
参考文献
Yıldız T, Kalkan Oğuzhanoğlu N, Topak OZ. Cognitive outcomes of transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant depression: a randomized controlled study. Turk J Med Sci. 2022 Nov 3;53(1):253–263.
DOI: 10.55730/1300-0144.5580 PMID: 36945926 PMCID: PMC10387879