空しさも疲れも、
食べて埋めてしまう。

ストレス食い・過食の仕組みと
TMS治療・受診の目安

ストレス食い・エモーショナルイーティングとは

「ストレスがたまると、つい食べてしまう」。外来でよくうかがう悩みです。食べすぎること自体は、誰にでもあります。気になるのは、空腹ではなく、気持ちを紛らわすために食べている場合です。

悲しさ、怒り、不安、孤独。そうした感情から逃げるための食事を、エモーショナルイーティング（Emotional Eating）、いわゆる「ストレス食い」と呼びます。食べている間はまぎれても、解決したい問題は残ったままです。

「食べても食べても満足感がない」「うつうつとした気持ちを紛らわすために、むちゃ食いをしてしまう」「ストレス解消の方法が、ほかにない」。外来で、こうした話はめずらしくありません。

食べたくなること自体は、悪いことではありません。注意したいのは、感情が動くたびに食べることが続き、自分では止められなくなってくることです。習慣になるほど、コントロールは難しくなります。

ストレス食い・過食・むちゃ食い障害の違い

3つは重なります。見分けるときは、食べる目的と止めにくさを見ます。診断は医師が行います。

どちらに近いかは、量そのものより、止められない感覚、ひとりで隠れて食べるか、食後の落ち込みの強さで変わります。外来では、食べる前の気持ち、食べている間の様子、食べたあとの行動の3つを順にうかがいます。

「ストレス食いだから軽い」「むちゃ食い障害だから重い」と、自分で決める必要はありません。名前より、いまのつらさが続いているかどうかが大事です。

ストレス食いの特徴｜こんな食べ方に出ます

あてはまる場面が多いほど、食べ方が気持ちと結びついている可能性があります。

• 机の中やカバンに、いつもお菓子を置いている引き出しの奥に、買い置きのチョコがある
• 味わわずに、一度にたくさんの量を食べるテレビを見ているうちに、袋が空になっている
• 気晴らしを、食べることに求めてしまう嫌なことがあった日は、帰りにコンビニへ寄る
• 限界まで満たさないと、不安になる苦しいのに、もう一口で終われない
• ストレスを感じると、いつのまにか食べ物に手が伸びる会議のあと、気づくと席でお菓子を開けている
• 食べたあとに、罪悪感がある「また食べてしまった」と、その夜は何も手につかない
• お腹いっぱいなのに、食欲が止まらない満腹なのに、冷蔵庫を開けてしまう
• 空っぽな感じを、何か胃に入れて埋めたくなる夜、ひとりで部屋にいると、何か入れないと落ち着かない
• 食べたいわけではないのに、食べないと落ち着かないお腹は空いていないのに、冷蔵庫の前に立っている
• 食べても、あとにさらに空しさが残る食べ終えたとき、食べる前より空っぽに感じる
• 味わって食べられない何を食べたか、あとで思い出せない
• 食べ始めると、全部空にしないと終われない切迫感がある袋や容器が空になるまで、手が止まらない

ここに挙げたのは、外来でよくうかがう場面です。1つあてはまれば病気、という意味ではありません。大事なのは、食べたあとにどうなるかです。落ち着くのか、自分を責めて余計につらくなるのかで、見方が変わります。

食べたいわけではないのに食べる｜空虚感との関係

「食べたいわけではない。でも、空っぽな感じを埋めるために、何か胃に入れないといけない気がする」。外来では、こうした言い方で相談されることがあります。空腹ではなく、空虚感に対して食べている状態です。

食べた直後は、胃が満たされて、いったん落ち着きます。ただ、空しさの元は胃にありません。そのため、食べたあとにさらに空しくなることがあります。

「味わって食べられない」「何を食べたか、あとで思い出せない」。食べることが目的ではなく、空っぽな感じを埋める手段になっているときに、起こりやすいと考えられます。

食べ始めると、全部空にしないと終われない。こうした切迫感をうかがうこともあります。衝動感の強さと関係すると考えられ、TMS治療は、この衝動感を抑えることを目指す治療のひとつです。

空虚感が強い、気分の落ち込みや興味の低下が続くときは、うつ状態が重なっていることもあります。食べ方だけでなく、気分や睡眠もあわせて診察で確認します。

ストレス食いの原因｜脳で起きていること

過食傾向がある人の研究では、背外側前頭前野（DLPFC）の活動が低下し、認知制御の機能が弱まっていることが報告されています。衝動にブレーキをかける部分が働きにくくなり、過食衝動を抑えられなくなる、という考え方です。

落ち込み・不安・寂しさ・イライラが続くと、ぐるぐる思考のネットワークDMN（デフォルト・モード・ネットワーク）が過活動になります。すると前頭前野の働きは、さらに下がります。

DLPFCは、先のことを考えて「いまは我慢しよう」と判断する部分です。ここが弱ると、頭ではわかっていても、手が伸びます。食べてしまう人の頭の中では、「やめたい」と「止められない」が同時に起きています。

意志が弱いのではなく、ブレーキの効きが落ちている。ストレス食いを、まずこの見方で捉え直します。

食べると一時的に楽になる理由

食べることに意識が向くと、ぐるぐる思考から離れられます。食べている間だけ、ストレスを考えずにすむ。これが、くり返してしまう理由のひとつです。

ただ、食べ終わると、ストレスは元の場所にあります。そこへ罪悪感が加わることもあります。

「何かを食べないと落ち着かない」のも、同じ仕組みです。過食は、ストレスから「回避」するための対処行動と考えられています。やめると回避できなくなり、落ち着かなくなります。

この「回避」は、悪い習慣というより、そのとき見つけた精一杯の対処です。ただ、食べることが唯一の出口になると、ストレスの元には手がつかないまま、食べる回数だけが増えていきます。

「エモーショナルイーティング」や「ストレス食い」は、習慣になると、自分ではコントロールしにくくなります。早い段階で、ほかの出口を持つことが大切です。

なぜやめられない？衝動性・報酬・セロトニン

過食の背景には、2つの傾向が関わると考えられています。

1. 1性急自動衝動性思い立つと、すぐ行動に移してしまう。前頭葉や線条体の回路と関連
2. 2報酬感受性少なくても、早く報酬を得たくなる。反復する過食と関連（線条体）

• 思い立ったら、その場で買いに行く「食べたい」と思った10分後には、もうコンビニにいる
• 少しでは満足できず、すぐ次がほしくなるひと口のつもりが、気づくと袋の底が見えている

ストレスを感じると、前頭葉や脳幹部のノルアドレナリンが増えます。報酬系が刺激されて、過食の欲求が増す可能性があります。

どちらの傾向も、性格の良し悪しではありません。脳の回路の働き方の違いとして見ると、「やめられない自分」を責める理由が減ります。責める時間が減ると、次の手を考える余裕が生まれます。

甘いもの・パン・揚げ物が止まらないのはなぜ

前頭前野の働きが落ちたり、ストレスでセロトニンが足りなくなったりすると、甘いもの、パンやお米などの炭水化物、揚げ物など脂肪分の多いものが食べたくなると考えられています。

「ある時期から、夜にパンばかり食べるようになった」。好みの変化として流さず、受診で話してほしいサインです。

セロトニンは、気分や満腹感に関わる物質です。ストレスが続くと足りなくなると言われます。足りない感じを手早く補えるものを、体が求める。そのとき選ばれやすいのが、糖質と脂質です。

そのため、「甘いものをやめる」だけでは解決しにくくなります。食べ物の種類より、食べたくなる状況を見ていきます。

ストレス食いになりやすい人の特徴

• ストレス解消が、うまくできない趣味や運動の習慣がなく、気晴らしが食べることしか思いつかない
• ストレスがたまると、甘いものや油ものをむちゃ食いしてしまう仕事が詰まった週は、夜に揚げ物とお菓子をまとめて買う
• 結果を出そうと、頑張りすぎてしまう休日も仕事のことが頭を離れず、気を抜く時間がない
• 自分の感情を、うまく相手に伝えられない腹が立っても言い返せず、帰り道に食べて収める
• 周囲から「いい人」と言われる頼まれると断れず、引き受けたあとで疲れ切る

共通するのは、感情の出口が少ないことです。性格の欠点ではなく、出口が食べることに偏っている状態と考えます。

ストレス食いは病気？診断は？

「ストレス食い」は医学用語ではなく、病名でもありません。ただし、止められない感覚が強く、頻繁に、数か月続くときは、むちゃ食い障害などの摂食障害にあたることがあります。

むちゃ食い障害では、短時間に明らかに多い量を食べる、食べている間は止められない感覚がある、食べたあとに強い罪悪感がある、といった特徴が、数か月にわたって続くことが目安になります。

診察では、次のことをうかがいます。

診断は、問診などをふまえて医師が行います。インターネットのチェックだけで、決めつけないでください。診断名にかかわらず、つらさが続くなら相談の対象です。

仕事で疲れた日に、食べてしまうとき

外来でうかがうのは、「会議のあと」「帰りの電車」「家に着いた瞬間」に食べたくなる、という場面です。

• 責任の重い仕事をしたあとプレゼンのあと、帰りに菓子パンを2つ買う
• 人に気を使い続けた日会議で意見を飲み込んだ日は、家で止まらなくなる
• 夜、ひとりになったとき家に着いて、着替える前に冷蔵庫を開ける

疲れとストレス食いが結びつくと、食べることが「1日の終わりの儀式」になります。やめようとすると、その日の疲れを受け止める場所がなくなってしまうので、難しく感じるのは自然なことです。

仕事で頭を使い切った夜は、我慢や判断を担う前頭前野も疲れています。ブレーキが効きにくい時間帯、と考えてください。

夜の過食が続く人は、睡眠が乱れていることも少なくありません。眠りのことも、あわせて相談してください。

ストレス食いが続くと起きること

過食が続くと、体にも影響が出ます。

また、過食のストレスから摂食障害に進み、無理に食べたあとで吐くようになる人もいます。

ストレス食いは何科？受診の目安

相談先は心療内科・精神科です。体の数値が気になるときは内科も使えますが、気持ちと食べ方の結びつきは、心療内科で見ます。

受診の目安は、量よりも、くり返しているかと生活に影響が出ているかです。迷う段階で来ていただいて、構いません。

ストレス食いの治療・カウンセリング｜当院の考え方

食べる量だけを減らそうとしても、うまくいきません。当院では、食べたくなる場面と、そのときの気持ちから整理します。

1. 1診察食べ方、睡眠、仕事の状況をうかがう
2. 2記録食べた時間・場面・気分をメモする。紙でもアプリでも
3. 3治療カウンセリング、TMS治療。必要に応じて薬や漢方
4. 4見直し衝動の出方を見て、進め方を調整する

カウンセリングでは、食べる前の気持ちに気づく練習をします。「いま、不安だから食べたい」と言葉にできると、食べる前に選べる時間が生まれます。

記録は、たとえば次のような形で十分です。

当院では、「食べてはいけない」と決めることから始めません。禁止すると、かえって衝動が強まりやすいからです。睡眠が乱れているときは、眠りの治療を先に整えることもあります。

薬は太りそうで怖い｜抗うつ薬と体重の不安

「抗うつ薬や、心の薬で、太ったりぼんやりしたりするのは嫌だ」。食べ方で悩んでいる方ほど、この不安は強く出ます。もっともな心配です。

薬の種類によっては、食欲や体重が増えたり、眠気やぼんやり感が出たりすることがあります。出方は薬によって、人によって違い、全員に起きるわけではありません。

TMS治療は、頭の外から磁気刺激を行う治療で、全身への薬理作用はありません。ただし、「副作用がない」「必ず食べ方が変わる」とは言えません。受けられない条件もあります。

薬を使うかどうかは、状態を見て決めます。「太るから使わない」と先に決めるより、不安ごと診察で話していただくほうが、選べる幅が広がります。

体重への不安がとても強い、食べない・吐くことがある、というときは、そのことも必ず話してください。

TMS治療でストレス食いを調整する

TMS（経頭蓋磁気刺激）は、頭の外から磁気で脳を刺激する治療です。薬を使わず、副作用が比較的少ない治療として行われています。

ストレス食いでは、背外側前頭前野（DLPFC）を刺激します。前頭前野の働きを高めることで、気分の波や「食べないと落ち着かない」感じをやわらげ、食べたい衝動の調整を目指します。

1回の治療は、椅子に座った状態で、頭に当てたコイルから刺激を受ける形です。この考え方は、前頭前野が下がると衝動を抑えにくくなる、という上の仕組みに沿っています。

食事量が必ず調整できるわけではありません。可能性がある治療のひとつとして、診察で適応を確認します。

カウンセリングと組み合わせることもあります。刺激で衝動の波が下がった時期に、食べる前の気持ちに気づく練習を重ねる、という考え方です。

自分でできる工夫｜食べる前の10分

衝動は、強くても、波のようにおさまることがあります。止めようとするより、間を置くところから始めます。

1. 1場所を変える水を飲む、顔を洗う、外に出る
2. 2気持ちに名前をつける「いま、不安だ」「腹が立っている」
3. 310分たってから決めるそれでも食べたければ、食べてよい
4. 4食べたら、メモする時間と気分だけ。自分を責めない

食事を抜いて帳尻を合わせようとすると、反動が出やすくなります。食事の整え方は、診察で相談してください。

環境でひと手間を足すのも方法です。机やカバンにお菓子を置かない。買い置きを、目に入らない場所にしまう。食べる前に、いったん席を立つ。意志に頼らず、手を伸ばすまでの距離を延ばします。

家族・身近な人ができること

食べたあとの本人は、すでに自分を責めています。そこへの指摘は、隠れて食べることにつながりやすくなります。

• 食べる量や体型には、触れない「また食べるの？」は言わない
• 「やめなさい」より「何かあった？」と聞く夜の台所で、責めずにひとこと声をかける
• 隠れて食べていても、責めない袋やゴミを見つけても、その場では何も言わない
• 受診の話は、本人のペースで出す「少し疲れて見えるから、一度相談してみない？」

家族だけで抱えなくて構いません。付き添い受診もできます。

用語集

空虚感

心の中が空っぽに感じる状態。食べることで埋めようとする人もいる

ストレス食い

感情やストレスを紛らわすための食事。医学用語ではない

エモーショナルイーティング

Emotional Eating。感情が引き金になる食べ方

むちゃ食い障害

短時間に多量を食べ、止められない感覚が続く摂食障害のひとつ

DLPFC（背外側前頭前野）

判断や我慢など、衝動のブレーキに関わる部分

DMN（デフォルト・モード・ネットワーク）

ぼんやりしているときに働く、ぐるぐる思考のネットワーク

性急自動衝動性

思い立つとすぐ行動に移す傾向

報酬感受性

少なくても、早く報酬を得たくなる傾向

線条体

動機づけや学習に関わる、報酬系の部位

TMS（経頭蓋磁気刺激）

頭の外から磁気で脳を刺激する治療

認知行動療法

考え方と行動のくせに気づき、見直す心理療法

よくある質問